История.
Первые бифокальные предположительно очки были предложены Бенджамином Франклином в 1784 году. Очень скоро две полулинзы в одной оправе были заменены одной линзой, в которой нижняя часть имела одну из преломляющих поверхностей более сильную. Это достигалось сначала путем вытачивания нижнего сегмента, затем наклеиванием добавочной линзы, и затем «впеканием» ее в основную массу линзы. Претерпевали эволюцию также форма сегмента для ближнего зрения бифокальной линзы. Затем появилась трифокальная линза. Первые очки с такими линзами сделал английский оптик Джон Хоукинс в 1926 году. Но и современные бифокальные и трифокальные очки не решают проблемы коррекции пресбиопии: в них остается скачок аккомодации при переходе от дальнего к ближнему видению, затруднена ходьба по неровной местности из-за неверной оценки расстояний при использовании нижней части линзы.
Первый патент на линзы прогрессивного дизайна был получен в 1907 году. Теория современных прогрессивных линз была предложена Бернардом Майтеназом в 1951 году. Но первая коммерчески успешная прогрессивная линза появилась в 1966 году под патентованным названием Varilux.
Линзы для пресбиопов
Как известно, имеется 3 типа очковых линз для решения проблем пресбиопии:
- однофокальные очки (очки «для чтения»),
- бифокальные очки,
- прогрессивные очки.
Однофокальные линзы — самый простой и самый дешевый способ коррекции зрения вблизи. Однако они помогают четко видеть только на одном расстоянии, для которого они были выписаны. Кроме того, со временем пресбиоп начинает все хуже и хуже видеть не только вблизи, но и на промежуточных расстояниях (например, когда смотрит телевизор). Бифокальные линзы имеют два оптических центра, и поэтому позволяют получать четкое изображение для двух расстояний. Нижняя часть линзы предназначена для зрения вблизи и имеет «положительную добавку» по сравнению с оптической силой верхней части линз, используемой для дали. Однако у бифокальных линз имеется четко видная разделительная линия между двумя оптическими зонами.
Это не только приводит к резкому скачку зрения при переводе взгляда из одной оптической зоны в другую. Но и ухудшает внешний вид пользователя бифокальными линзами. Третьим, наиболее совершенным способом коррекции пресбиопии являются прогрессивные линзы. Прогрессивные линзы позволяют кроме пресбиопии коррегировать и другие типы аметропии. Они не только выглядят эстетично, но и «работают» не на одном диапазоне: от «близи» до «дали». Прогрессивная поверхность состоит из следующих зон: зоны зрения вдаль, зоны зрения вблизи и соединяющего эти зоны коридора прогрессии (иногда предпочитают говорить вместо коридора прогрессии о зоне зрения на промежуточных расстояниях, подчеркивая этим достаточную ширину этой зоны), а также периферических областей с нежелательным астигматизмом, ухудшающим качество зрения через эти области. Периферию, где зрение нечеткое, пациент, как правило, не использует, но эти области играют очень важную роль для обеспечения хорошей переносимости прогрессивных очков в целом. Пользователь прогрессивными линзами обычно не следит за тем, какой из оптических зон прогрессивных линз он пользуется, так как переходы между всеми зонами достаточно плавные. Современные прогрессивные линзы удовлетворяют самым высоким требованиям пациента. При выборе диаметра линзы надо помнить, что диаметр линзы должен максимально соответствовать световому проему оправы с учетом межцентрового расстояния.
Сейчас, учитывая большой выбор доступных типов прогрессивных линз и материалов, в Европе очень редки случаи, когда пациент лишен возможности носить очки с прогрессивными линзами.
Однако в России многие пациенты, впервые сталкиваясь с проблемой пресбиопии, к сожалению, ничего не знают о возможности коррекции зрения прогрессивными линзами.
Поэтому нам следует обратить внимание на информирование всех посетителей старше 40 лет о возможности решения их зрительных проблем, вызванных пресбиопией, с помощью самого совершенного метода очковой коррекции — очков с прогрессивными линзами.
Для успешного назначения прогрессивных линз мы должны знать, какие особенности существуют у прогрессивных линз различных дизайнов, чтобы выбрать оптимальный вариант с учетом визуальных потребностей, степени развития пресбиопии и характера работы пациента. Целесообразно выбрать те прогрессивные линзы, которые доступны в самом широком диапазоне оптической силы, могут быть изготовлены из различных материалов, от CR-39 до высокопреломляющих полимеров, поликарбоната и окрашенных в разные цвета. При переводе пользователя прогрессивными очками с линзами из CR-39 на линзы из материалов с высокими показателями преломления (1,67; 1,7) нужно быть очень осторожными, даже если будет сохранен тот же прогрессивный дизайн линз.
Для линз высокой оптической силы уменьшение числа Аббе (к 1,67; 1,7) может привести к изменению зрения по периферии линзы. Следует помнить, что при переходе на другой материал может измениться дизайн, а при увеличении аддидации — уменьшается зона зрения вблизи и усиливаются периферические аберрации.
При выборе прогрессивных линз учитываются:
- центральное зрение,
- периферическое зрение,
- бинокулярное.