Разберем основной оценочный лист “Управление качеством и безопасностью медицинской деятельности в медицинской организации”. Напомним — Росздравнадзор разработал и утвердил новые предложения, практические рекомендации по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, касающиеся поликлиник (к которым относятся медицинские кабинеты Оптики). Эти предложения вступили в силу 01 марта 2024 года, их разработал “Национальный институт качества “Росздравнадзора”. То есть для того, чтобы получить сертификат ИСО Росздравнадзора необходимо выполнить все, что написано в этих оценочных листах.
В первом квартале (март) вы можете сами разработать оценочные листы и работать с ними или использовать те оценочные листы Росздравнадзора, которые вступили в действие в марте. На сегодняшний день Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности — это процесс, используется процессный подход сейчас практически во всех проверках. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности проводится один раз в квартал. Все результаты по каждому оценочному листу вы сводите в таблицу по каждому направлению. По каждому направлению у вас должно быть не менее 70% выполненных критериев.
Оценочный лист “Управление качеством и безопасностью медицинской деятельности в медицинской организации”
Сначала создаем оценочные листы, выстроенные таким образом, что первые критерии и составляющие критерии — это создание правил. Называются эти правила — Создание базовых условий функционирования системы управления менеджментом качества. Какие нормативные акты должны быть у вас:
- Устав медицинской организации с описанием структуры и функций управляющего органа, фамилия имя отчество членом управляющего органа, порядка оценки его работы. Устав есть во всех ООО, в ИП устава нет. В уставе обязательно проверьте есть ли у вас медицинская деятельность в тех видах деятельности, которые вы заявляете . Для ИП следует посмотреть коды ОКВЭД, которые вы открыли для того, чтобы заниматься медицинской деятельностью. Для Госучреждений, для государственной и муниципальной системы здравоохранения есть определенная форма Устава.
Все оценочные листы написаны для медицинских организаций. Оптика не является медицинской организацией, а является иной организацией по 323 Федеральному Закону. То есть в оптике меньше 30% доход от медицины, у кого больше — те относятся к медицинским организациям.
2. Порядок планирования бюджета и ресурса для реализации стратегических и операционных задач. Этот пункт особенно важен для тех, кто работает в ОМС. Оптика — иная организация, но в любом случае какое-то планирование бюджета кто-то ведет. Если вы не планируете свою деятельность, вы можете поставить здесь “не выполнено”. Но задумайтесь о том, что бюджет все-таки надо для себя вести. В этом оценочном листе много пунктов, легко набрать 70%.
3. Миссия и ценности медицинской организации. Миссию организации можно трактовать в широком и узком понимании. В широком понимании миссия рассматривается как философия, видение и смысл существования, функционирования организации. Такая миссия определяется ценностями, принципами, в соответствии с которыми организация существует и намерена развиваться. В узком понимания миссия рассматривается, как сформулированные цели деятельности организации, в которых проявляется ее уникальность, главное отличие от подобных ей. Миссия отражает также сложившийся имидж организации. Создание миссии — непростой процесс, нужно обращаться к профессионалам.
Пример миссии РБК “Семашко”-: “Мы сохраняем здоровье и жизни людей, внедряя новые технологии, следуя традиции и принципам гуманности, качества, безопасности”.
Ценности РБК “Семашко”:
Развитие — мы команда профессионалов, постоянно обучаемся, повышая компетенции, внедряем лучшие практики, передаем накопленный опыт и знания.
Качество — мы стремимся к достижению наилучших результатов, применяя современные стандарты и технологии.
Безопасность — мы создаем благоприятные условия для пациентов и сотрудников.
4. Порядок организации и проведения внутреннего контроля. Это не внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности по Приказу Минздрава. Этот документ касается всей организации, потому что безопасность всей организации — это важно, это безопасность ее существования. Из чего состоит безопасность? Это все документы, контракты, договора, локальные акты, первичные подтверждающие документы регистра учета, факты хозяйственной деятельности, отраженные в учете учреждения, бухгалтерская, финансовая, налоговая, статистическая и иная отчетность учреждения, имущество и обязательства учреждения, штатно-трудовая дисциплина, то есть все, что касается документов, которые стоят в основе организации. Контролировать это нужно.
5. План стратегического развития с обозначенными целями. Части плана: финансы, клиенты, обучение, развитие персонала, внутренние процессы. Для организаций государственной, муниципальной системы здравоохранения, для тех крупных фирм, которые работают в ОМС это обязательно. В стратегическом развитии — переход на электронный документооборот. Поскольку государственная и муниципальная система здравоохранения перешла на электронный документооборот, оптикам, частной системе здравоохранения поставили сроки о переводе на электронные медицинские документы, электронные карты, передача данных в РЭМД (Реестр электронной медицинской документации) с сентября 2024 г. Этим нужно заниматься и стратегически рассматривать. По поводу перехода на электронные медицинские документы есть письмо Минздрава России от 10 августа 2021 г. №18-5/1495 “Методические рекомендации по поэтапному переходу на ведение медицинской документации в форме электронных документов.” Ознакомьтесь с письмом и выстраивайте свой план в соответствии с этим письмом.
Подробнее об оценочном листе “Управление качеством и безопасностью медицинской деятельности в медицинской организации” вы можете узнать на вебинаре “Новые Рекомендации Росздравнадзора по контролю качества и безопасности медицинской деятельности. Часть 6. Оценочный лист по направлению “Управление качеством и безопасностью медицинской деятельности в медицинской организации”.
Список записанных вебинаров вы найдете по ссылке: www.myplusfive.ru/vebinary