В рамках регуляторной гильотины с 1 января 2021 года отменили
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-
эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим
медицинскую деятельность» и ряд других постановлений, регулирующих деятельность медицинских кабинетов в оптике .
В 2021 году начали действовать новые СанПиНы, регулирующие нашу медицинскую деятельность. Сделаю обзор по новым требованиям документов.
Начну с Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 2 декабря 2020 г. N 40 «Об утверждении санитарных правил СП 2.2.3670 — 20 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда»
Важный документ, требования которого мы должны выполнить, чтобы пройти проверку Роспотребнадзора и получить санэпидзаключение.
Основные пункты этого документа — обязательное осуществление:
производственного контроля за условиями труда;
разработка и проведение санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий, предусмотренных Санитарными
правилами.
По результатам проведения производственного контроля и специальной оценки условий труда должен быть разработан и выполняться в установленные им сроки перечень мероприятий по улучшению условий труда, направленных на снижение рисков для здоровья человека в части профессиональных заболеваний, заболеваний (отравлений) и инфекционных заболеваний, связанных с условиями труда.
Площадь помещений для одного работника вне зависимости от вида
выполняемых работ должна составлять не менее 4,5 кв. м.
В документе подробно описаны производственный контроль за
условиями труда и санитарно-эпидемиологические мероприятия , требования к рабочим местам, требования к санитарно-бытовым помещениям, к различным производственным объектам.
Как пример можно рассмотреть выдержку из СанПиНа о требованиях к рабочим местам
« 6.3. На рабочем месте, предназначенном для работы в положении сидя, производственное оборудование и рабочие столы должны иметь
пространство для размещения ног высотой не менее 600 мм, глубиной — не менее 450 мм на уровне колен и 600 мм на уровне стоп, шириной не менее 500 мм.»
« 6.5. Для лиц, работающих 12 и более часов (при наличии перерыва на сон), должно быть оборудовано место для сна и принятия горячей пищи.
Большой интерес вызывает Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 24 декабря 2020 г. N 44 «Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг».
Это Постановление решило многие проблемы оптических салонов,
расположенных в торговых центрах и снизило требование к площади и расположению медицинских помещений в оптике, наличию окон.
Общие требования закрепляют обязанность за физическими и
юридическими лицами любых форм собственности осуществлять
производственный контроль за соблюдением санитарных правил и
гигиенических нормативов, проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а это контроль за микроклиматом, водоснабжением, освещением, воздухообменом, покрытием полов, потолков, стен, уборочным инвентарем, дезинсекцией и дератизацией, мусором. Все
требования закреплены СанПиНом.
Четвертый раздел полностью посвящен требованиям к помещениям
организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. Расположение медицинских кабинетов по этажам здания не закреплено в документе, а это означает, что допустимо размещать кабинет в подвальном помещении, на «минус» первом, втором и так далее этажах торговых центров.
Минимальные площади помещений, необходимые для обеспечения
противоэпидемического режима, эксплуатируемых медицинскими
организациями, следует принимать согласно данным в таблице приложения.
При этом площади помещений, предусмотренные в таблице приложения к настоящим правилам, могут быть уменьшены в пределах 15%.
Площадь помещений, не указанных в таблице, определяется непосредственно нами с учетом:
— габаритов и расстановки оборудования;
— числа лиц, которые одновременно могут находиться в помещении;
— последовательности технологических процессов;
— расстояний, обеспечивающих расстановку оборудования, а также передвижение пациентов и работников.
Хочу обратить ваше внимание на перечень площадей медицинских кабинетов из таблицы приложения. Площадь кабинета офтальмолога по СанПиНу составляет 17 кв. м, по пункту 4.2.3 мы можем уменьшить площадь на 15% и разместить кабинет офтальмолога в помещении площадью 14,45 кв. м. Темная комната при кабинете офтальмолога отсутствует.
Площадь кабинетов простой и сложной коррекции зрения не указана в таблице, поэтому делаем расчет и принимаем площадь от 8 до 12 кв.м. Вы можете столкнуться при проверке с мнением специалистов Потребнадзора о площади наших кабинетов не менее 12 кв.м. Обосновывают такое мнение действующим СанПиНом прошлых лет, считая медицинского оптика- оптометриста специалистом с высшим образованием. Отстаиваем свое мнение, предъявляя профессиональный стандарт, приказ Минздрава №558н, в котором закреплены функции кабинета простой коррекции зрения и
кабинета сложной и специальной коррекции зрения.
Без естественного освещения или с освещением вторым светом при условии обеспечения нормируемых показателей микроклимата и кратности воздухообмена размещаются кабинеты медицинской оптики, помещения медицинской организации, расположенных в торгово-развлекательных комплексах, общей площадью не более 100 . В соответствии с этим пунктом можно получить лицензии на медицинские кабинеты в оптике, расположенной в торговом центре.
Еще один важный для нас СанПиН утвержден Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 3 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 2.1.3684-21
«Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»
В десятом разделе документа закреплены требования к обращению с
отходами: представлена новая классификация медицинских отходов, описан процесс обращения с отходами различных классов.
Основные положения СанПиНа рассмотрю подробно.
После аппаратных способов обеззараживания отходов классов Б с
применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, обращение с отходами класса Б осуществляется в соответствии с требованиями Санитарных правил к отходам класса А. Аппаратный метод обеззараживания предполагает наличие дорогостоящего оборудования и наличия для него отдельного помещения.
Разрабатывается и утверждается схема обращения с медицинскими
отходами, разработанная в соответствии с требованиями Санитарных правил, в которой определены ответственные за обращение с медицинскими отходами работники и процедура обращения с медицинскими отходами. К работам по обращению с медицинскими отходами не допускаются лица, не
прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами.
В Схеме обращения с отходами указываются:
— качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов в организации;
— потребность организации в расходных материалах и таре для сбора
медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария — не реже 1 раза в 72 часа;
— порядок сбора медицинских отходов в организации;
— порядок и места хранения медицинских отходов в организации, кратность их вывоза;
— применяемые организацией способы обеззараживания (обезвреживания) и удаления медицинских отходов, а также способы дезинфекции оборудования, используемого для обращения с отходами;
— порядок действий работников организации при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании) медицинских отходов;
— организация гигиенического обучения работников, осуществляющих работы с медицинскими отходами.
« Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений организации (медицинские пункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания, обезвреживания.» То есть, если у вас нет помещений для хранения медицинских отходов в торговых точках, но есть помещение в одной из них, можно перевозить отходы для хранения в одно определенное место.
Отходы класса Б могут дезинфицироваться в медицинских кабинетах и перемещаться в помещение для хранения отходов. Хранение (накопление) более 24 часов необеззараженных медицинских отходов класса Б осуществляется в холодильных шкафах не более 7 суток или в морозильных камерах — до одного месяца с начала момента накопления отходов.
Оптики заключают договор с организациями, имеющими лицензию на транспортировку и утилизацию отходов класса Б и Г. Для перемещения отходов класса А заключается договор на вывоз твердых коммунальных отходов.
Хозяйствующие субъекты, осуществляющие деятельность в области
обращения с медицинскими отходами, организуют и осуществляют
производственный контроль. Разделы производственного контроля описаны в СанПиНе.
Более подробную информацию можно получить, изучив Санитарные
правила.
Генеральный директор ООО «БМГ» Мищенко Г.Н.