Характеристики зрительного анализатора
Орган зрения или зрительный анализатор состоит из периферического зрительного анализатора — глазного яблока с его придаточным аппаратом, зрительного пути, подкорковых центров и высших зрительных центров головного мозга.
Глазное яблоко — парное образование, которое располагается в глазных впадинах черепа — орбитах. Глазное яблоко состоит из 3 оболочек: наружной (фиброзной), средней (сосудистой), внутренней (сетчатки).
Острота зрения
Под остротой зрения принято понимать способность глаза воспринимать раздельно точки, расположенные друг от друга на минимальном расстоянии. Для исследования остроты зрения применяют таблицы, содержащие несколько рядов, специально подобранных знаков, которые называются оптотипами (буквы, цифры, рисунки, кольца и т. д.).
Острота зрения определяется по таблицам для проверки остроты зрения (Головина-Сивцева, Орловой) или при помощи проектора знаков. Острота зрения определяется в десятых долях или процентах.
Острота зрения определяется с коррекцией и без коррекции.
В детском возрасте нормальная острота зрения равна: возраст +0,1-0,2.
В 4-месячном возрасте острота зрения меньше 0,01. К 1 году жизни — 0,1-0,3, в норме к 5-15 годам. Таблица для проверки зрения должна быть хорошо освещена. Глаза исследуют по очереди, прикрыв непрозрачным щитком или ладонью. Начинают проверку с правого глаза.
Рефракция глаза
Для хорошего зрения необходимо четкое изображение рассматриваемого предмета на сетчатке. В здоровом глазу человека это зависит от соответствия параметров двух анатомических элементов глаза: преломляющей силы оптической системы и длины оптической оси глаза. Каждый из этих параметров имеет индивидуальные колебания. Выделяют физическую рефракцию, характеризующую преломляющую силу оптической системы глаза и клиническую, характеризующую положение главного фокуса оптической системы глаза по отношению к сетчатке.
Если главный фокус совпадает с сетчаткой, такая рефракция называется соразмерной — эмметропия. Если не совпадает — несоразмерной — аметропия. Если преломляющая сила оптического аппарата слишком сильная для данного размера глаза — то это миопия.
Если преломляющая сила по отношению к размеру глаза будет слабой, то главный фокус будет располагаться за сетчаткой. Это — гиперметропия.
Сочетание в одном глазу различных видов рефракции или разных степеней одного вида рефракции называется астигматизмом.
Аккомодация
Аккомодация — способность глаза фокусировать изображение на сетчатке независимо от расстояния, на котором находится предмет. Аккомодация осуществляется за счет изменения кривизны хрусталика: сила аккомодации индивидуальна и различна у каждого человека в разные периоды жизни. Зависит от эластичности хрусталика, работы цилиарной мышцы.
Миопия
Миопия (близорукость) — М — сильная рефракция.
3 степени: до 3Д — слабая
до 6Д — средняя
>6Д — высокая
При миопии имеет место первичная слабость аккомодации, перенапряжение конвергенции и избыточное растяжение заднего сегмента глаза. Различают: врожденная и приобретенная, стационарная и прогрессирующая.
Коррекция М осуществляется с помощью рассеивающих стекол. При назначении очков за основу принимают самое слабое минусовое стекло, дающее наилучшую остроту зрения.
При слабой М рекомендуется максимально полная коррекция. Очки используют только для дали. При миопии средней и высокой степени назначаются еще и вторые, слабое М 1-3Д, очки для работы вблизи.
Хороший эффект дает контактная коррекция при миопии. Целесообразно предлагать, если человек пользуется очками постоянною
Гиперметропия
Гиперметропия — это такая аномалия рефракции, которая характеризуется не всегда отчетливо выраженными симптомами несовершенства оптической системы глаза (снижение зрения, расстройства аккомодации).
3 степени Hm:
- слабая до 2Д
- средняя до 5Д
- высокая >5Д
Гиперметропия делится на явную часть и на скрытую.
При возрастном ослаблении аккомодации скрытая часть гиперметропии постепенно уменьшается и к 45 годам обычно полностью переходит в явную, что сопровождается снижением зрения вдаль. С этим связано и более раннее развитие пресбиопии при гиперметропии.
В детском возрасте некорригированная гиперметропия плохо сказывается на формировании бинокулярного зрения, в связи с чем могут развиваться амбиопия, косоглазие.
При гиперметропии некорректированной нередко наблюдаются трудно поддающиеся лечению конъюктивиты и блефариты.
Некорригированная гиперметропия у людей старшего возраста может быть причиной расстройства регуляции внутриглазного давления.
При гиперметропии небольших степеней и остротой зрения в молодом возрасте коррекция не требуется.
Показанием к назначению очков является наличие астенопических жалоб или снижение остроты зрения хотя бы одного глаза.
В этих случаях назначают очки на постоянное ношение, используя самое сильное собирательное (+) стекло, дающее хорошее зрение. Детям 2-4 лет при гиперметропии более 3Д назначают постоянную коррекцию на 1Д меньше степени гиперметропии. Используют для коррекции КЛ: ЖКЛ, МКЛ.
Астигматизм
В глазах, имеющих отклонения от сферической формы в строении преломляющих поверхностей, при исследовании в двух взаимноперпендикулярных меридианах отмечается разная преломляющая сила, в результате чего на сетчатке не получается точечного изображения. Сочетание в одном глазу различных видов рефракции или разных степеней одного вида рефракции называется астигматизмом. Если преломление в вертикальном меридиане сильнее, чем в горизонтальном — это прямой астигматизм, а наоборот — обратный остагматизм.
Астигматизм бывает правильным и неправильным (изменение преломляющей силы на разных отрезках одного меридиана).
3 вида ast:
- простой (Em+M;Em+Hm)
- сложный (M+M;Hm+Hm)
- смешанный (M+Hm)
Очки с астигматическим компонентом требуют постоянного ношения и привыкания. Срок адаптации от 1-3 дней до двух недель.
